Аутотрансплантація: сам собі зубний донор

Аутотрансплантація: сам собі зубний донор

Хірург клініки “Рудента Кідс” докладно розповідає про цей метод лікування: як, коли, кому і в яких випадках потрібна пересадка зуба.

Вроджена відсутність зубів (адентія) або втрата зуба в результаті травми (що нерідко трапляється з юними непосидами) часто стають причиною сильних переживань з приводу своєї зовнішності. Тепер подібні неприємності – не привід для паніки. А все завдяки інноваційному і новому для нашої країни, а тому поки досить рідкісному способу вирішення цієї проблеми-аутотрансплантації, тобто “пересаджування” свого власного зуба на місце відсутнього. У нашій клініці ми успішно застосовуємо цей метод, а також успішно поєднуємо його з ортодонтичним лікуванням, щоб ваша дитина могла сміливо посміхатися і впевнено йти по життю.

Що таке аутотрансплантація?

Аутотрансплантація зуба – це видалення зуба з однієї області і його реплантація («пересадка») в іншу область у одного і того ж людини. При цьому нове місце може бути свіжою лункою після видалення зуба, який неможливо реставрувати, або штучно сформована лунка на беззубому ділянці щелепи.

Кому показана аутотрансплантація?

Як ми вже сказали На самому початку, питання про аутотрансплантації постає в тих випадках, коли людина (найчастіше, це дитина або підліток) втрачає зуб через травму. Або ж постійний Зубок не прорізується зовсім (часткова вроджена адентія).

Чому не можна зробити імплантацію дитині або підлітку?

Імплантація зубів дітям не проводиться, тому що йде скелетний ріст. Тобто малюк, який втратив зуб в 7-12 років, буде змушений років до 20 ходити без зуба зовсім або ж звернутися до лікаря-ортодонта, який допоможе утримати місце в яснах для подальшої імплантації завдяки знімній конструкції, щоб не зміщувалися сусідні зуби. Однак знімна конструкція далеко не завжди виглядає естетично, значно погіршує гігієну, з якою у багатьох дітей і підлітків і так бувають певні труднощі, що в результаті призводить до виникнення карієсу, іноді під час прийому їжі вона може злетіти, що, природно, створює певні незручності. І крім того, значно погіршуються умови для подальшої імплантації за рахунок «усадки» кісткової і м’якої тканин.

В якому віці можна робити цю операцію?

По суті, ніяких обмежень за віком не існує. Її можна робити всім-як дітям, так і дорослим. Лікар завжди оцінює доцільність операції і загальний стан зубів у конкретного пацієнта.

Наприклад, малюкові 3-5 років подібну “пересадку” робити просто не потрібно, тому що у нього всі зуби – молочні. А це означає, що дуже скоро на місці загубленого зуба проріжеться постійний.
А ось для дитини 7-12 років, коли вже прорізалися постійні зуби, аутотрансплантація допоможе уникнути серйозних проблем в майбутньому. Пам’ятайте про» усадку ” кісткової і м’яких тканин в результаті втрати зуба? Так ось, перш ніж провести власне імплантацію (коли, зрозуміло, дитина стане дорослим), доведеться пройти ряд хірургічних операцій по їх відшкодуванню. І при цьому далеко не факт, що в результаті не постраждає естетика.

Які зуби можна використовувати в якості “донорів”?

В першу чергу, на роль зуба-«донора» претендує 8-й зуб, або так званий зуб мудрості. Справа в тому, що, по-перше, він не несе ніякого навантаження, так як не бере участі в процесі жування. По-друге, швидше за все, рано чи пізно він буде видалений: або у підлітка, оскільки в процесі прорізування постійних жувальних зубів він просто не залишить їм місця, і для правильного розвитку зубощелепної системи з ним доведеться розлучитися, або вже у дорослої людини через банального карієсу-адже гігієна восьмих зубів утруднена через їх розташування. Так що їм ми сміливо “жертвуємо” в благих цілях.

Зуб мудрості допоможе нам замінити відсутні з тих чи інших причин (травма або адентія) 6-й або 7-й жувальні зуби (моляри).

А якщо через травму постраждав передній зуб?

Аутотрансплантация: сам себе зубной донор

Кожен випадок індивідуальний. Все залежить від конкретної ситуації і віку пацієнта.

Наприклад, у дитини 7-8 років, коли молочні ікла ще не змінилися на постійні (це відбувається у віці 9 років), ми можемо забрати молочний Ікло, відреставрувати (підігнати за формою і розміром) і пересадити на місце загубленого переднього різця. І через рік-два на місці зуба-«донора» проріжеться його постійний «змінник». Тобто ми нічого не втрачаємо! При бажанні в подальшому можна буде зробити імплантацію (наприклад, в разі повторної травми цього зуба або його втрати; або в ситуації, коли, на думку пацієнта, форма пересадженого зуба неідеальна і він хоче провести імплантацію з міркувань естетики). Але до моменту свій власний Зубок« “донор” буде утримувати кісткову тканину, створюючи хороші умови для імплантації.

Коли молочні зуби змінилися на постійні, то «донорами» стають премоляри (5-й або 6-й зуби). І на їх місце або рухаємо зуби по сусідству, або зберігаємо простір. Наприклад, на місце переднього різця пересідає нижній 5-й зуб. Після цього за справу беруться ортодонти. Вони за допомогою ортодонтичного зміщення можуть перемістити зуби: 8-й зуб переміщається на місце 7-го, 7-й – на місце 6-го, а 6-й заміщає 5-й. Або ж при необхідності виготовляється спеціальний утримувач, який допоможе зберегти місце для подальшої імплантації.

Нерідко буває, що та ж «вісімка» заміщає постійні передні зуби у дітей після травм. Ви запитаєте: як же так, адже цей зуб набагато більше переднього різця? Нічого страшного, ми його підганяємо за розміром, під нього випиляємо в кістки лунку відповідно до 3D-шаблоном, а сам зуб, тобто його коронковую частина, скоректуємо: обточимо, а потім одягнемо керамічну коронку.

Увага! Відновити тверді і м’які тканини на нижній щелепі набагато легше, ніж на верхній. Тому при втраті або непрорезивании верхніх зубів ми «жертвуємо» відповідним нижнім зубом. А потім в залежності від ситуації знаходимо той чи інший спосіб заповнити відсутність вже нижнього зуба (за допомогою ортодонтії або аутотрансплантації).

Як відбувається пересадка зуба?

Віддалений зуб« “донор” пересідає на нове місце, яким може стати свіжа лунка після видалення зуба (який неможливо реставрувати) або штучно сформована лунка на беззубому альвеолярному гребені (тобто на місці втраченого якийсь час назад зуба).

У першому випадку однією з головних наших завдань при видаленні обох зубів стає максимальне збереження живих тканин зубів (так званої зв’язки). Це дозволяє значно знизити ризик ускладнень, які можуть виникнути згодом.

У другому випадку, коли зуб-«донор» пересідає в штучно створену лунку, важливо, щоб під час операції пересаджується зуб якомога раніше був реплантірован в підготовлену для нього лунку. Адже чим довше він буде перебувати поза звичною “середовища проживання”, тим вище ймовірність, що зв’язка на ньому загине. Зрозуміло, лікар постарається цьому запобігти, поклавши зуб в фізрозчин, але це допоможе тільки на дуже короткий період часу.

Саме тому в обох випадках нам доводиться вдаватися до допомоги сучасних високих технологій: на 3D-принтері ми друкуємо модель зуба, який будемо ретрансплантувати. Як це відбувається? Робимо знімок зуба, який ще знаходиться в щелепи, друкуємо на 3D-принтері його модельку. Після цього-в залежності від того, пересаджуємо ми зуб на місце тільки що видаленого зуба або лікаря потрібно випиляти лунку на місці давно загубленого зуба, – або видаляємо постійний непридатний зуб, або готуємо лунку відповідно до 3D-моделлю, щоб вона ідеально підійшла до зуба-«донору». Використання цієї складної технології потрібно якраз для того, щоб не загинула зв’язка зуба, тобто зуб залишався живим.

3D-шаблон виготовляється після того, як пацієнт погодився на операцію. Цей підготовчий процес зазвичай займає три дні. Готовий знімок відправляється в лабораторію, і технік виготовляє шаблон, який за формою повністю збігається з донорським зубом.

Після того як зуб був ретрансплантований, лікар фіксує його за допомогою спеціальної шини: це металевий дріт, який фіксується на сусідніх зубах пломбувальним матеріалом. У самій же лунці зуб приживеться за рахунок власних тканин-зв’язки і цементу.

При аутотрансплантації у дітей краще сформувати лунку в тому місці, де раніше був видалений власний зуб, і туди реплантувати зуб-«донор». Зв’язка зуба« “донора «продукує зростання тканин на стінці лунки, завдяки чому пересаджений зуб успішно»приживається”.

У дорослих же краще пересаджувати зуб – » донор ” зі зв’язкою на ньому на місце, де залишилася зв’язка тільки що видаленого зуба. При такому способі аутотрансплантації прогноз сприятливіше-зуб “приживеться” краще.

Скільки за часом займає пересадка одного зуба?

Приблизно годину-півтори. За цей час видаляється зуб, який нам не потрібен, або готується лунка для трансплантації, видаляється зуб-«донор», пересідає в підготовлене для нього місце і фіксується шиною.

Скільки зубів можна ретрансплантувати за одну операцію?

В принципі, скільки завгодно. Але найчастіше питання постає про заміщення одного-двох зубів, загублених в результаті травми або є результатом вродженої адентії.

Який вид анестезії використовується під час аутотрансплантації?

Аутотрансплантация: сам себе зубной донор

Зрозуміло, необхідно місцеве знеболення в зоні операції. При необхідності проводиться седація. А ось загальний наркоз не так актуальний, якщо ми говоримо про роботу з нашим основним контингентом – підлітками.

Чи може бути таке, що пересаджений зуб не прижився?

Таке буває, але вкрай рідко. Все залежить від того, наскільки успішно приживаються між собою живі тканини власного зуба і лунки, в яку цей зуб пересаджують.

У дітей відсоток успіху становить 98%. При цьому в 50% випадків вдається зберегти нерв зуба, а значить, і сам зуб живим. В іншому випадку, коли ми бачимо, що почалося запалення або що нерв загинув сам, Зубок доводиться депульпувати (видаляти нерв), але це ніяк не позначається на його функціональності.

У разі якщо зуб не прижився зовсім, то зазвичай він випадає сам (найчастіше не доставляючи будь-яких хворобливих відчуттів пацієнту) або ж його доводиться видаляти і надалі робити стала вже традиційної трансплантацію.

Скільки часу займає реабілітація?

Зазвичай від 6 місяців до одного року. За цей час ми спостерігаємо, загинули нерви чи ні. Зазвичай питання про те, чи залишиться зуб живим або канали доведеться депульпувати, вирішується через два тижні після трансплантації. Якщо нам все-таки доводиться видаляти нерв з ретрансплантованого зуба, то через півроку спостережень (один раз в три місяці) ми відпускаємо пацієнта. Якщо ж ми залишаємо нерв живим, то теоретично він ще може якийсь час функціонувати, а потім безсимптомно загинути. Цей момент нам не можна упустити, тому ми спостерігаємо такого пацієнта протягом року після операції, коли картина остаточно проясниться.

Які існують протипоказання до цієї операції?

Що стосується ситуації безпосередньо з зубами, то єдиним протипоказанням до операції може стати невідповідна форма зуба. Наприклад, при первинній адентії премоляра ми хочемо перемістити на його місце 8-й зуб, але він не підходить за розміром. По суті, інших протипоказань немає.

Якщо говорити про протипоказання, пов’язані із загальним стан здоров’я пацієнта, то нам, на жаль, доведеться відмовити тим, хто страждає на цукровий діабет або має проблеми з щитовидною залозою. Тому що в цих випадках загоєння піде набагато гірше (це пов’язано з тим, що в цілому регенеративні процеси у таких хворих йдуть набагато гірше). Також в список “відмовників” потрапляють ті, хто не може налагодити гігієну. Після операції, в момент приживлення зуба, в роті має бути чисто.

Які плюси і мінуси у цього підходу?

До основних недоліків можна віднести залучення хірургічного втручання, ймовірність того, що донорський зуб не підійде за формою і розміром, а також низька передбачуваність результату в порівнянні зі звичайним ортопедичним лікуванням (імплантати, мостовидні протези, знімні протези).

А ось до плюсів, безсумнівно, відноситься економічна ефективність: адже замість дорогих витратних матеріалів, як, наприклад, тих, що застосовуються при імплантації, ми використовуємо власний зуб, раніше не функціонував. Крім того, ця методика, по суті, не має протипоказань за віком.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.