Лікування зубів дітям з ДЦП, аутизмом, епілепсією та синдромом Дауна

Лікування зубів дітям з ДЦП, аутизмом, епілепсією та синдромом Дауна

Наша величезна країна переживала різні часи. І в кожній епосі було щось своє-хороше і погане. Якщо говорити про наше недавнє радянське минуле, то, напевно, можна з упевненістю сказати, що можливості лікування і реабілітації людей з обмеженими можливостями у фахівців – медиків, психологів – були вельми обмежені в силу різних соціальних причин. Безумовно, це досить болісно позначалося як на здоров’ї і якості життя самих пацієнтів, так і їх близьких.

Лечение зубов детям с ДЦП, аутизмом, эпилепсией и синдромом Дауна

На щастя, часи змінилися. Сьогодні суспільство, тобто ми з вами, багато в чому переглянуло свої погляди на проблеми інвалідів. В першу чергу, ми визнали, що особливі люди існують! Багатьом з нас стали небайдужі їхні проблеми, ми навчилися їх розуміти, але не шкодувати, сьогодні ми готові їм допомагати. Ми стаємо добрішими і милосерднішими. Для багатьох стало одкровенням, що за фізичною нездатністю бути «такими, як всі», захований приголомшливий інтелект і криються всілякі таланти. Ці люди пишуть книги, складають музику, малюють картини, грають в театрі… І все це, звичайно, ж завдяки тим, хто зумів Зупинитися, придивитися, зрозуміти і допомогти їм розкрити ці здібності. На щастя, сьогодні існують всілякі Реабілітаційні центри і фахівці – лікарі, психологи, реабілітологи, які готові і здатні в тій чи іншій мірі адаптувати таку дитину або дорослу людину до життя в соціумі і т.д. поступово інфраструктура великих міст стає більш-менш придатною для фізичного переміщення по вулицях і в громадському транспорті, та й в цілому асимілювання в це суспільство людей з обмеженими можливостями.

Проте, з якими тільки непередбаченими труднощами не доводиться стикатися цим особливим людям і їх батькам. Наприклад, навіть для здорової людини похід в стоматологічну клініку часто викликає сильний стрес, то для інваліда або його батьків часто це стає практично нерозв’язним завданням.

Уявіть собі людину з глибокою розумовою відсталістю, з різними психічними порушеннями. Основною проблемою тут виступає навіть не страх відвідування стоматолога (хоча і він найчастіше присутній), а в принципі сама можливість спілкування, здатність висидіти в стоматологічному кріслі від півгодини і більше, та ще з відкритим ротом, і виконувати всі інструкції лікаря… це важко для лікаря, це лякає і приводить в ступор близьких такого пацієнта, і це абсолютно нестерпно для нього самого.

Раніше…

Ще з часів СРСР існував єдиний спосіб вирішення подібних проблем-видалення хворих зубів, найчастіше, хоча і не завжди, під загальним наркозом. Причому на прийом до стоматолога такі пацієнти потрапляли найчастіше вже з гострим болем, такий гострою, що терпіти її сил просто не було. Ні про яке лікування або профілактику мови навіть не йшло. Результат? Приблизно до 25 років людина, найчастіше знаходиться під опікою держави, залишався практично беззубим.

…і зараз

Власне, і в сучасній стоматологічній практиці лікування, а частіше видалення зубів людям з обмеженими можливостями відбувається зазвичай під загальним наркозом. Дійсно,» утримати ” таку людину в кріслі може тільки він. Але тут же виникає абсолютно справедливе питання: про яке загальному наркозі взагалі може йти мова у людини з таким набором основних і супутніх захворювань?

Тому максимально докладно і чесно розповідати про загальний наркозі та особливості його застосування в нашій стоматологічній клініці для людей з обмеженими можливостями, буде лікар-анестезіолог клініки «Рудента» Аскар Саіткамілович Махмутходжаєв.

Про наркоз – в деталях

Лечение зубов детям с ДЦП, аутизмом, эпилепсией и синдромом Дауна

Так, наркози у наших особливих пацієнтів-дійсно найскладніші наркози. У таких людей частими супутниками бувають різні захворювання, такі як пороки серця, епілепсія, бронхіальна астма, гідроцефалія. Тому ми завжди орієнтуємося в першу чергу саме на ці патології і у нас завжди під рукою всі необхідні ліки – по-іншому і бути не може. Більш того, ми контролюємо навіть такі показники, як вологість і температуру в приміщенні до моменту пробудження.

Ще один наріжний камінь – страх батьків, що після наркозу у дитини, в якого було вкладено багато зусиль в плані інтелектуального розвитку, фізичної реабілітації або соціальної адаптації, відбудеться «відкат» назад. Тобто всі успіхи і прогрес, досягнуті ціною величезних зусиль, а часто і ціною досить пристойних матеріальних вкладень, будуть зведені нанівець. Так ось ми хочемо вас запевнити: в нашій практиці ми не спостерігали жодного випадку навіть найменшого погіршення по основному захворюванню або будь-якого погіршення самопочуття по супутніх патологій. Причому найчастіше ми говоримо про дітей, які лікувалися під загальним наркозом протягом 3-4 годин за один прийом.

Про безпеку

Хочеться почати з того, що фахівці клініки «Рудента» – лікарі-стоматологи та анестезіологи – день у день займаються лікуванням зубів у людей з обмеженими можливостями. Вони ретельно вивчали і сьогодні прекрасно розуміють їх проблеми, знають, як впоратися з тим чи іншим завданням, передбачити і усунути ризики виникнення ускладнень.

Крім цього, вони постійно вчаться в прямому сенсі слова. Вони ретельно вивчають нові підходи і розробки (в тому числі Західні) в області лікування людей з обмеженими можливостями, намагаються бути в курсі останніх нововведень і застосовують отримані знання на практиці, враховуючи всі тонкощі і особливості.

Для контролю над роботою життєво важливих органів в процесі лікування ми використовуємо розширений Гарвардський стандарт моніторингу. Він включає в себе показники артеріального тиску, електрокардіограми, температури тіла, показники газової суміші, а також волюмоспірометрію і .т. д.

Крім того, в» Руденті ” сьогодні використовується один з найсучасніших і безпечних препаратів для наркозу – газ Севоран. Це дуже надійний і нетоксичний препарат, який надходить в організм через дихальні шляхи, тобто це так званий інгаляційний наркоз. Для його подачі використовується апарат для штучної вентиляції легенів, вироблений в Німеччині однією з найпрогресивніших компаній «Дрегер».

Після наркозу таким пацієнтам приділяється особливо пильна увага. Після закінчення наркозу ми не відпускаємо їх відразу додому, як це відбувається зазвичай зі здоровими людьми, а більш тривалий час спостерігаємо у нас в клініці, поки не тільки лікар, а й батьки або супроводжуючі такого пацієнта не зрозуміють, що з ним все добре.

Лечение зубов детям с ДЦП, аутизмом, эпилепсией и синдромом Дауна

Наша думка

На наше глибоке переконання, жити з хворими зубами небезпечно як для звичайної людини, так і для людини з обмеженими здібностями. Точніше, найчастіше це набагато шкідливіше і небезпечніше, ніж пройти санацію порожнини рота під загальним наркозом. Адже не секрет, що хворі зуби є самі по собі причиною захворювань, а також можуть стати вхідними воротами для різних інфекцій.

Крім того, хотілося б відзначити, що нормальна гігієна потрібна абсолютно всім. У ряді випадків самостійно в домашніх умовах її дотримуватися складно. Тому сучасна стоматологія пропонує ряд процедур, які можна і потрібно проводити в умовах клініки. І робити це необхідно регулярно – тобто приблизно раз на півроку.

При виникненні навіть мінімальних проблем із зубами потрібно негайно йти до стоматолога, а не чекати такого стану, коли єдиним «ліками» стане видалення зубів (тим більше що протезування або імплантація зубів для людей з рядом важких психічних захворювань не завжди можливо). Ми переконані, що краще вирішувати маленькі проблеми в міру їх надходження. Тоді вдасться уникнути як ускладнень з боку стоматологічних захворювань, так і тривалих наркозів, коли обсяг лікування буде великим.

Одним словом, режим профоглядів і необхідного лікування повинен бути таким же, як у звичайних людей. Чим раніше ви звернетеся за допомогою, тим краще і безпечніше!

Нам доводиться говорити ні

Так, бувають і такі випадки, коли нам доводиться відмовляти нашим пацієнтам. Є цілий список загальних протипоказань до проведення загального наркозу. Це недавно перенесені важкі інфаркти, ниркова недостатність в термінальній стадії, цироз печінки. У випадку з людьми з обмеженими можливостями цей список можна доповнити таким діагнозом, як декомпенсована гідроцефалія. Тобто це ті захворювання, які вимагають спостереження в умовах реанімації протягом доби.

Також доводиться відмовляти пацієнтам з трьома і більш важкими патологіями одночасно-наприклад, ДЦП, бронхіальною астмою і пороком серця, так як ризик ускладнень занадто високий. У таких випадках потрібно стаціонар.

Про складнощі

Багатьох батьків турбує питання, як взагалі прийти в клініку перший раз, вони не знають, як дитина з глибокою розумовою відсталістю або, наприклад, агресивний дитина з аутизмом прореагує на лікарів, на обстановку в клініці, як на нього можливо буде надіти маску, зробити укол і т. п.

Ці побоювання цілком виправдані. Однак в нашій дитячій стоматології на практиці не було ще такого випадку, коли нам не вдалося б «налагодити відносини» навіть з самим «незговірливим» пацієнтом. Ми навчилися знаходити до них підхід. А з дорослими такої проблеми найчастіше взагалі не виникає.

Але для тих, хто все одно побоюється неадекватної реакції з боку дитини, ми хочемо заспокоїти: засипання «під маскою» відбувається дуже швидко – протягом всього 30-60 секунд.

Про знижки

Ми розуміємо, що вартість і лікування, і наркозу досить високі. І найчастіше сім’я з особливою дитиною просто не може собі цього дозволити.

Тому зі свого боку ми намагаємося максимально йти назустріч і надаємо 20-відсоткову знижку на всі послуги клініки. Крім того, введення за необхідності додаткових препаратів ні в якому разі не збільшує вартість лікування.

При роботі з нашими особливими пацієнтами в 99% випадків використовується загальний наркоз, а не седація. Справа в тому, що, як правило, відсутній контакт з дитиною. Крім того, у таких пацієнтів вистачає посидючості не більше ніж на 10 хвилин. А обсяг лікування найчастіше такий, що лікарю доводиться працювати не менше години. Тому і для дітей, і для дорослих використовується саме наркоз.

Залишити коментар

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.